Kayıt Ol
Türkiyem
Ankara'da 14 hastanede 2.2 milyar TL'lik
usulsüz ödeme yapıldı tespit edildi. 36 kutu solüsyon yerine 54 bin
kutu, 3 adet grafik çekilmesi gerekirken, 35 bin kez grafik çekildi
gösterilmiş.
Sosyal Güvenlik Müfettişleri Derneğince düzenlenen ''6. Sağlık
Zirvesi Sağlığın ve Finansmanın Geleceği Genel Sağlık Sigortası
Uygulamaları'' konulu sempozyuma katılmak üzere Antalya'ya gelen Sosyal Güvenlik Kurumu Başkan Vekili Fatih
Acar, AA muhabirine yaptığı açıklamada, hastaların aynı branşta farklı
doktor ve hastanelere gitmesinin 10 gün ile sınırlandırılması ve sağlık
giderlerinin artması konusunda bilgi verdi.
Hastaların sık sık aynı branşta farklı doktor ve hastanelere
gitmesiyle ilgili bazı basın yayın organlarında yer alan olumsuz
haberlere son derece üzüldüğünü ifade eden Acar, hiç kimsenin bu konuda
tedirgin olmasına gerek olmadığını anlattı.
Acar, şöyle konuştu:
''Kimsenin tedirgin olmasına gerek yok. Bu kural uluslararası,
bilimsel kuruluşlar tarafından yapılan araştırmalar sonucunda dünyada
gelişmiş ülkelerde de uygulanmaktadır. Amaç asla hastaları belli
sınırlamalarda tutarak mağdur etmek değildir. Buradaki amaç, adı
üzerinde aynı branşta 10 günlük süre içerisinde gereksiz bir şekilde
doktora veya hastaneye gidilmesini önlemek. Zaten gerekli şekilde
gidiliyorsa bu ihtiyaçtan gidiliyordur veya kontrol için gidiliyordur.
Veya farklı bir branş ya da acil bir durum vardır.
Getirmeye çalıştığımız 2008 yılındaki Sağlık Uygulama Tebliği'ndeki
bir düzenlemedir. Burada sağlık hizmet sunucularının teknolojik olarak
alt yapılarının uygun olmamaları nedeniyle, bunun 1 Nisan 2009'da
uygulanması uygun görülmüştü. Bu tamamen keyfiliği önlemeye dönük bir
uygulamadır. Sadece 10 gün sınırlaması değil. Düzenleyici bir kuraldır.
Böyle anlamak gerekir. Gereksiz yapılan bir takım tetkiklerin,
tahlillerin önlenmesiyle ilgili olarak düzenleyici kurallardır.''
Bu kuralın gelişmiş ülkelerde de uygulandığını belirten Acar,
uygulamayı ilk defa kendilerinin getirmediğini, hiç kimsenin mağdur
olacağı konusunda tedirginlik yaşamaması gerektiğini vurguladı.
-SUİSTİMALLERLE MÜCADELE-
''Sağlıkta şu kadar prim topladık. Topladığımız prim kadar sağlık
harcaması yapalım gibi bir mantık, doğru bir mantık değil'' diyen Acar,
sağlık konusunda sosyal devlet olmanın ilkesi gereği devletin bu alana
harcama yapmasının doğal olduğunu dile getirdi.
Fatih Acar, 5510 sayılı yasa ile sağlık konusunda getirilen yeni
açılımların sağlık giderlerinin artmasında rolü olacağını ifade ederek,
şöyle devam etti:
''Bizim getirdiğimiz geniş açılımlarla bütün SSK'lılar, memurlar ve
Bağ-Kurlar, devlet hastanelerine, özel hastanelere gitmeye başladı.
Eczaneler konusunda ciddi sıkıntılar yaşanıyordu. Hastalarımız tüm
serbest eczanelerden rahatlıkla ilaçlarını alabiliyorlar. Bir taraftan
da sağlığın finansmanını, sağlığın sürdürülebilirliğini de masaya
yatırmamız gereken bir dönem geldi. Bu alanda da çok önemli çalışmalar
içindeyiz. Son 6-7 ay içinde yaptığımız çalışmalar çok önemli
çalışmalar. Elektronik ortamda suiistimalleri önlemenin çarelerini
arıyoruz. Medical Ulak (MEDULA) sağlık harcamalarının daha kontrol
edilebilir mekanizmalarını devreye koyduk.''
Bir kadına yılda 9-10 kez doğum yapmış gibi fatura kesilebildiğini
anımsatan Acar, şu anda bu ve benzeri olayları yaşamadıklarını
kaydetti.
Acar, MEDULA'yı buna uygun hale getirdiklerini, uygun olmayan bir
çok şeyin elektronik ortamda yapılmamasını sağladıklarını vurguladı.
MEDULA'daki bilgileri verimli bir şekilde analiz edebilmek için
''Kurumsal Raporlama'' ile değerlendirdiklerini anlatan Acar, şöyle
devam etti:
''50'ye yakın rapor alıyoruz. Bunun 22'si sağlıkla ilgili. Yani
doktor kaç hasta muayene etmiş, normalde kaç hasta muayene edebilir,
hangi ilaçlar ne kadar kullanılmış gibi konular raporlanıyor. Bu aydan
itibaren sağlık merkezleri 31 ilde faaliyet gösterecek. 31 ilde
kurumsal raporları değerlendirerek sağlık harcamalarındaki sapmaları
tespit ederek uygun olmayan harcamaların önüne geçmiş olacağız. Nihai
anlamdaki hedefimiz elektronik ortamda denetimi çok büyük oranda
gerçekleştirecek altyapıyı kurmaktır. Ama bu altyapıyı kurarken bir
taraftan da 31 ildeki ve diğer illerdeki çalışanlarımızı da eğitmek
suretiyle, özel sağlık sunucuları başta olmak üzere, diğer sağlık
hizmetleri sunucularını yılda en az 3 kez cari denetim yapabileceğimiz
bir formatı da 2009 yılı içinde uygulamaya koyacağız.''
-2.2 MİLYAR TL'LİK USULÜNE UYGUN OLMAYAN ÖDEME-
Gelecekte insanlara daha nitelikli ve kaliteli sağlık hizmeti
sunmayı, suiistimalleri ortadan kaldırmayı amaçladıklarını anlatan
Fatih Acar, sözlerini şöyle sürdürdü:
''Ankara'da pilot bölgede yapılan denetimlerde çok ilgi çekici
olaylarla karşılaştık. 36 kutu solüsyon yerine 54 bin kutu, 3 adet
grafik çekilmesi gerekirken, 35 bin kez grafik çekildi gösterilmiş, 220
ölmüş hastaya reçete düzenlenmiş. Buna benzer 30'a yakın suiistimal
tespit ettik. Bunun dışında 14 hastanede yaptığımız incelemeler sonucu,
bir hastanenin yöneticileri hakkında Cumhuriyet Savcılığına suç
duyurusunda bulunduk. Bunlarla ilgili yasal işlemler devam ediyor.
Biz bu kontrolleri yapmakla mükellefiz. Ankara'da 14 hastanede 2.2
milyar TL'lik usulüne uygun olmayan bir ödeme yapıldığını tespit ettik.
Ankara'daki denetimlerin benzerlerini tüm illerde devam ettireceğiz.''
usulsüz ödeme yapıldı tespit edildi. 36 kutu solüsyon yerine 54 bin
kutu, 3 adet grafik çekilmesi gerekirken, 35 bin kez grafik çekildi
gösterilmiş.
Sosyal Güvenlik Müfettişleri Derneğince düzenlenen ''6. Sağlık
Zirvesi Sağlığın ve Finansmanın Geleceği Genel Sağlık Sigortası
Uygulamaları'' konulu sempozyuma katılmak üzere Antalya'ya gelen Sosyal Güvenlik Kurumu Başkan Vekili Fatih
Acar, AA muhabirine yaptığı açıklamada, hastaların aynı branşta farklı
doktor ve hastanelere gitmesinin 10 gün ile sınırlandırılması ve sağlık
giderlerinin artması konusunda bilgi verdi.
Hastaların sık sık aynı branşta farklı doktor ve hastanelere
gitmesiyle ilgili bazı basın yayın organlarında yer alan olumsuz
haberlere son derece üzüldüğünü ifade eden Acar, hiç kimsenin bu konuda
tedirgin olmasına gerek olmadığını anlattı.
Acar, şöyle konuştu:
''Kimsenin tedirgin olmasına gerek yok. Bu kural uluslararası,
bilimsel kuruluşlar tarafından yapılan araştırmalar sonucunda dünyada
gelişmiş ülkelerde de uygulanmaktadır. Amaç asla hastaları belli
sınırlamalarda tutarak mağdur etmek değildir. Buradaki amaç, adı
üzerinde aynı branşta 10 günlük süre içerisinde gereksiz bir şekilde
doktora veya hastaneye gidilmesini önlemek. Zaten gerekli şekilde
gidiliyorsa bu ihtiyaçtan gidiliyordur veya kontrol için gidiliyordur.
Veya farklı bir branş ya da acil bir durum vardır.
Getirmeye çalıştığımız 2008 yılındaki Sağlık Uygulama Tebliği'ndeki
bir düzenlemedir. Burada sağlık hizmet sunucularının teknolojik olarak
alt yapılarının uygun olmamaları nedeniyle, bunun 1 Nisan 2009'da
uygulanması uygun görülmüştü. Bu tamamen keyfiliği önlemeye dönük bir
uygulamadır. Sadece 10 gün sınırlaması değil. Düzenleyici bir kuraldır.
Böyle anlamak gerekir. Gereksiz yapılan bir takım tetkiklerin,
tahlillerin önlenmesiyle ilgili olarak düzenleyici kurallardır.''
Bu kuralın gelişmiş ülkelerde de uygulandığını belirten Acar,
uygulamayı ilk defa kendilerinin getirmediğini, hiç kimsenin mağdur
olacağı konusunda tedirginlik yaşamaması gerektiğini vurguladı.
-SUİSTİMALLERLE MÜCADELE-
''Sağlıkta şu kadar prim topladık. Topladığımız prim kadar sağlık
harcaması yapalım gibi bir mantık, doğru bir mantık değil'' diyen Acar,
sağlık konusunda sosyal devlet olmanın ilkesi gereği devletin bu alana
harcama yapmasının doğal olduğunu dile getirdi.
Fatih Acar, 5510 sayılı yasa ile sağlık konusunda getirilen yeni
açılımların sağlık giderlerinin artmasında rolü olacağını ifade ederek,
şöyle devam etti:
''Bizim getirdiğimiz geniş açılımlarla bütün SSK'lılar, memurlar ve
Bağ-Kurlar, devlet hastanelerine, özel hastanelere gitmeye başladı.
Eczaneler konusunda ciddi sıkıntılar yaşanıyordu. Hastalarımız tüm
serbest eczanelerden rahatlıkla ilaçlarını alabiliyorlar. Bir taraftan
da sağlığın finansmanını, sağlığın sürdürülebilirliğini de masaya
yatırmamız gereken bir dönem geldi. Bu alanda da çok önemli çalışmalar
içindeyiz. Son 6-7 ay içinde yaptığımız çalışmalar çok önemli
çalışmalar. Elektronik ortamda suiistimalleri önlemenin çarelerini
arıyoruz. Medical Ulak (MEDULA) sağlık harcamalarının daha kontrol
edilebilir mekanizmalarını devreye koyduk.''
Bir kadına yılda 9-10 kez doğum yapmış gibi fatura kesilebildiğini
anımsatan Acar, şu anda bu ve benzeri olayları yaşamadıklarını
kaydetti.
Acar, MEDULA'yı buna uygun hale getirdiklerini, uygun olmayan bir
çok şeyin elektronik ortamda yapılmamasını sağladıklarını vurguladı.
MEDULA'daki bilgileri verimli bir şekilde analiz edebilmek için
''Kurumsal Raporlama'' ile değerlendirdiklerini anlatan Acar, şöyle
devam etti:
''50'ye yakın rapor alıyoruz. Bunun 22'si sağlıkla ilgili. Yani
doktor kaç hasta muayene etmiş, normalde kaç hasta muayene edebilir,
hangi ilaçlar ne kadar kullanılmış gibi konular raporlanıyor. Bu aydan
itibaren sağlık merkezleri 31 ilde faaliyet gösterecek. 31 ilde
kurumsal raporları değerlendirerek sağlık harcamalarındaki sapmaları
tespit ederek uygun olmayan harcamaların önüne geçmiş olacağız. Nihai
anlamdaki hedefimiz elektronik ortamda denetimi çok büyük oranda
gerçekleştirecek altyapıyı kurmaktır. Ama bu altyapıyı kurarken bir
taraftan da 31 ildeki ve diğer illerdeki çalışanlarımızı da eğitmek
suretiyle, özel sağlık sunucuları başta olmak üzere, diğer sağlık
hizmetleri sunucularını yılda en az 3 kez cari denetim yapabileceğimiz
bir formatı da 2009 yılı içinde uygulamaya koyacağız.''
-2.2 MİLYAR TL'LİK USULÜNE UYGUN OLMAYAN ÖDEME-
Gelecekte insanlara daha nitelikli ve kaliteli sağlık hizmeti
sunmayı, suiistimalleri ortadan kaldırmayı amaçladıklarını anlatan
Fatih Acar, sözlerini şöyle sürdürdü:
''Ankara'da pilot bölgede yapılan denetimlerde çok ilgi çekici
olaylarla karşılaştık. 36 kutu solüsyon yerine 54 bin kutu, 3 adet
grafik çekilmesi gerekirken, 35 bin kez grafik çekildi gösterilmiş, 220
ölmüş hastaya reçete düzenlenmiş. Buna benzer 30'a yakın suiistimal
tespit ettik. Bunun dışında 14 hastanede yaptığımız incelemeler sonucu,
bir hastanenin yöneticileri hakkında Cumhuriyet Savcılığına suç
duyurusunda bulunduk. Bunlarla ilgili yasal işlemler devam ediyor.
Biz bu kontrolleri yapmakla mükellefiz. Ankara'da 14 hastanede 2.2
milyar TL'lik usulüne uygun olmayan bir ödeme yapıldığını tespit ettik.
Ankara'daki denetimlerin benzerlerini tüm illerde devam ettireceğiz.''